ลงทะเบียนผู้ป่วยใหม่ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี
ลงทะเบียนผู้ป่วยใหม่ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี - สำหรับผู้ที่ต้องการใช้บริการ โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี ที่ยังไม่เคยลงทะเบียนกับโรงพยาบาลมาก่อนเท่านั้น
- โรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี จะทำการออกประวัติใหม่ (HN) ภายใน 3 วัน หลังจากส่งข้อมูลในระบบ (เฉพาะเวลา 8.00 - 16.00 น.) หากท่านต้องการบริการด่วน ติดต่อ งานเวชระเบียนผู้ป่วยนอก โทร 077-952900 ต่อ 2111
-
หรือคลิกที่นี่ เพื่อเป็นเพื่อนกับ Line งานเวชระเบียนและสถิติ รพ.สุราษฎร์ธานี
- คลิกที่นี่ ตรวจสอบ HN
กรุณาระบุเลขบัตรประชาชน
*
โปรดระบุคำนำหน้า
โปรดระบุชื่อ
โปรดระบุนามสกุล
*
โปรดระบุเพศ
*
โปรดระบุวันที่เกิด
*
โปรดระบุเดือนที่เกิด
*
โปรดระบุปีที่เกิด
*
โปรดระบุเชื้อชาติ
*
โปรดระบุสัญชาติ
*
โปรดระบุสถานะภาพสมรส
โปรดระบุอาชีพ
*
โปรดระบุศาสนา
*
โปรดระบุหมู่เลือด
โปรดระบุชื่อ-นามสกุล บิดา
โปรดระบุชื่อ-นามสกุล มารดา
*
โปรดระบุบ้านเลขที่ (ที่ติดต่อได้)
*
โปรดระบุจังหวัด
*
โปรดระบุอำเภอ/เขต
*
โปรดระบุตำบล/แขวง
โปรดระบุรหัสไปรษณีย์
โปรดระบุเบอร์โทรศัพท์มือถือ
โปรดระบุ E-mail ให้ถูกต้อง
ระบุข้อมูลผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน
โปรดระบุชื่อ-นามสกุล ผู้ที่ติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน (ไม่ต้องระบุคำนำหน้า)
*
โปรดระบุความสัมพันธ์
โปรดระบุเบอร์โทรศัพท์มือถือที่ติดต่อได้
เบอร์บ้านหรือเบอร์อื่นๆ
